Prostatitis is een ontsteking van de prostaatklier van een persoon. De prostaat bevindt zich net onder de blaas en de grootte van een kastanje. Het omringt het eerste deel van de urethra en strekt zich uit naar de zo -aangedane bekkenbodem, die uit spieren bestaat.
De prostaat produceert secretie, waaronder PSA en sperma. PSA maakt ejaculaat meer vloeistof. Spermine is belangrijk voor spermamobiliteit.
Prostatitis wordt voornamelijk geassocieerd met ernstige pijn in het perineum- en anale gebied. Bovendien treden symptomen zoals urinefrequentie, pijn tijdens urineren en pijn tijdens ejaculatie op tijdens de ontsteking van de prostaat.
De prostaat wordt relatief vaak beïnvloed door ontsteking. De kans op prostaatinfectie neemt toe met de leeftijd. Studies tonen aan dat de meeste gevallen van 40 tot 50 jaar.
Prostatitis -syndroom
Tegelijkertijd verscheen een uitgebreid begrip van de term prostatitis in de geneeskunde. Met het SO -gezamenlijke prostatitis -syndroom zijn verschillende klachten samengevat op het gebied van het menselijke bekken, die meestal een onbekende reden hebben. De term "Prostatitis -syndroom" vat verschillende klinische schilderijen samen:
- Acute bacteriële prostatitis
- Chronische bacteriële prostatitis
- Ontstekings- en niet -inflammatoire syndroom van chronische bekkenpijn
- Asymptomatische prostatitis
Acute en chronische bacteriële prostatitis
Acute prostatitis wordt veroorzaakt door bacteriën. Bacteriën gaan door het bloed naar de prostaat, of verspreiden zich van de bacteriële infectie van de blaas of urethra naar de prostaat. Acute prostatitis is meestal een ernstige algemene aandoening met ernstige pijn tijdens urineren, koorts en koude rillingen.
Chronische prostatitis kan zich ontwikkelen van acuut: als er gedurende meer dan drie maanden een ontsteking van de prostaatklier en herhaalde microben in de urine is, de zo -called prostaat Express of ejaculaat, dan is dit chronische ontsteking.
Bacteriële prostatitis. Dit is minder bliksemsnelheid dan acute prostatitis. Hoewel chronische ontsteking van de prostaatklier pijn veroorzaakt tijdens het plassen en mogelijk een gevoel van druk in het perineum, maar klachten zijn meestal niet zo uitgedrukt als bij acute prostatitis.
Chronisch bekkenpijnsyndroom (abacteriële prostatitis)
In de meeste gevallen, prostaatinfecties, kunnen bacteriën niet worden gedetecteerd in de urine, prostaat of ejaculaat als de oorzaak van de ziekte. De trigger van prostatitis blijft onduidelijk. Artsen noemen het chronische bekkenpijn.
In dergelijke gevallen kunnen leukocyten echter vaak worden gedetecteerd als een uitdrukking van ontsteking in de prostaatklier. Om dit te onderscheiden, een andere vorm van de ziekte waarin noch bacteriën noch leukocyten worden gedetecteerd. Chronisch bekkenpijnsyndroom is de meest voorkomende vorm van prostatitis.
Asymptomatische prostatitis
In zeldzame gevallen treedt asymptomatische prostatitis op. Met deze vorm van prostatitis, hoewel er tekenen van ontsteking zijn, maar er is geen pijn of andere symptomen. Asymptomatische prostatitis wordt meestal per ongeluk gedetecteerd, bijvoorbeeld als onderdeel van een studie van onvruchtbaarheid.
Prostatitis: symptomen
Ontsteking van de prostaat kan verschillende symptomen van prostatitis veroorzaken. Hoewel de symptomen van acute prostatitis zeer ernstig kunnen zijn en een sterk gevoel van malaise veroorzaken, zijn ze met chronische prostatitis meestal enigszins zwakker.
Acute prostatitis: symptomen
Acute prostatitis is vaak een acute ziekte waarbij patiënten aan koorts en koude rillingen lijden. Verlies veroorzaakt brandende pijn en de urinestroom wordt merkbaar verminderd als gevolg van oedeem van de prostaatklier. Omdat de slachtoffers slechts een kleine hoeveelheid urine kunnen onderscheiden, hebben ze een constante urinefrequentie en moeten ze vaak naar het toilet gaan. Andere symptomen van prostatitis zijn de blaas, bekkenpijn en rugpijn. Pijn kan ook optreden tijdens of na ejaculatie.
Chronische prostatitis: symptomen
Prostatitis met een chronisch verloop veroorzaakt meestal minder ernstige symptomen dan een acute ontsteking van de prostaat. Symptomen zoals koorts en koude rillingen zijn meestal volledig afwezig. Symptomen, zoals een gevoel van druk in het perineum of lagere buik, het donker worden van ejaculaat als gevolg van bloed in sperma of bloed in de urine is typisch voor chronische ontsteking van de prostaat. Symptomen van chronische bacteriële en chronische abacteriële prostatitis verschillen niet.
Complicaties van prostatitis
De meest voorkomende complicatie is het prostaatabces. Het abces van de prostaatklier is een etterende ontsteking van de ontsteking, die meestal met een snede moet worden geopend en leeg.
Als een verdere complicatie van de ontsteking van de prostaat, kan ontsteking van toepassing zijn op structuren in de buurt, zoals de aanhangsel van de testikel of testikels. Er zijn ook vermoedens dat chronische prostatitis wordt geassocieerd met de ontwikkeling van prostaatkanker.
Prostatitis: oorzaken en risicofactoren
Bacteriële prostatitis: oorzaken
Slechts tien procent van de gevallen van prostatitis wordt veroorzaakt door een bacterie van prostaat. Bacteriën kunnen de prostaat binnenkomen door bloed of van aangrenzende organen, zoals de blaas of urethra, waar ze kunnen leiden tot een inflammatoire reactie.
Escherichia coli -bacterie, die voornamelijk wordt aangetroffen in de menselijke darm, is de meest voorkomende oorzaak van prostatitis. Klebsiella, enterokokken of mycobacteriën kunnen ook prostatitis veroorzaken. Bacteriële prostatitis kan ook worden veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen zoals chlamydiale of Trichomonas -infecties, evenals gonorroe.
Bij chronische prostatitis vermeed bacteriën in de prostaatklier de nog niet verduidelijkte manier om het menselijke immuunsysteem te beschermen. Hierdoor kunnen microben de prostaat constant koloniseren. Antibiotica zijn relatief slecht in het weefsel van de prostaatklier, wat een andere oorzaak kan zijn van het overleven van bacteriën in de prostaatklier.
Chronisch bekkenpijnsyndroom: oorzaken
De exacte oorzaken van chronisch bekkenpijnsyndroom zijn nog niet volledig bestudeerd. Wetenschappers hebben veel theorieën genomineerd, die elk plausibel klinken, maar ze zijn allemaal nog niet duidelijk bewezen. In sommige gevallen werd het genetische materiaal van voorheen onbekende micro -organismen gevonden in het bekken. Daarom kan de oorzaak van het bekkenpijnsyndroom micro -organismen zijn die nog steeds niet in het laboratorium kunnen worden gecultiveerd en daarom niet worden gedetecteerd.
Een andere mogelijke oorzaak van chronische bekkenpijn zijn aandoeningen van de blaas. Vanwege de verminderde drainage neemt het volume van de blaas toe, die dus op de prostaat drukt. Deze druk beschadigt uiteindelijk het weefsel van de prostaatklier, waardoor ontstekingen worden veroorzaakt.
In veel gevallen kan de oorzaak van chronische bekkenpijn echter niet duidelijk worden aangetoond. Dan praten artsen over idiopathische prostatitis.
Anatomische oorzaken
In zeldzame gevallen wordt prostatitis veroorzaakt door vernauwing van het urinewegen. Als de urinewegen wordt verkleind, accumuleert de urine en, als het de prostaat binnenkomt, kan dit ook ontstekingen veroorzaken. Deze vernauwing kan worden veroorzaakt door tumoren of de zogenaamde prostaatstenen.
Mentale redenen
Onlangs zijn meer en meer psychologische oorzaken van prostatitis besproken. In het bijzonder, met niet -inflammatoire syndroom van chronische bekkenpijn, is een mentale trigger waarschijnlijk. Exacte mechanismen zijn nog onbekend.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van prostatitis
Sommige mannen lopen vooral het risico om prostaatinfectie te ontwikkelen. Deze omvatten bijvoorbeeld mannen met een overtreding van het immuunsysteem of onderdrukt door het immuunsysteem. Bovendien kunnen de belangrijkste ziekten, zoals diabetes mellitus, bijdragen aan de ontwikkeling van prostatitis: een verhoogd bloedsuikerspiegel bij patiënten met diabetes leidt vaak tot een verhoogd niveau van suiker in de urine. Het overvloedige suikergehalte in de urine kan bacteriën met goede groeiomstandigheden bieden, waardoor de ontwikkeling van urineweginfecties wordt vergemakkelijkt.
Een andere risicofactor bij de ontwikkeling van prostatitis is de samenvatting van de blaas. De introductie van een katheter door de urethra door de urethra kan kleine breuken van de urethra en schade aan de prostaatklier veroorzaken. Bovendien kunnen bacteriën, net als op elk vreemd lichaam, zich op de blaas vestigen en de zo -aangedane biofilm vormen. Als gevolg hiervan kunnen bacteriën langs de urethra naar de blaas stijgen en tot prostaatinfectie leiden.
Prostatitis: onderzoeken en diagnostiek
Een huisarts kan een medische geschiedenis nemen, maar als er een vermoeden van prostatitis is, zal hij u naar een uroloog leiden. Dit voert een lichamelijk onderzoek uit. In het geval van verdenking van prostatitis is dit meestal de zo -aangedane digitale rectale studie. Desalniettemin geeft deze studie geen duidelijk bewijs van ontsteking van de prostaat, maar bevestigt alleen het vermoeden. Om bacteriële prostatitis te detecteren, kan een laboratoriumonderzoek worden uitgevoerd
Vinger rectaal onderzoek
Omdat de prostaatklier rechtstreeks met het rectum grenst, kan deze in het rectum worden gepalpeerd. Deze digitale rectale studie wordt poliklinisch uitgevoerd en zonder anesthesie, meestal pijnloos. De patiënt wordt gevraagd om met gebogen benen te gaan liggen. Met behulp van een smeermiddel steekt de arts vervolgens langzaam de vinger in de anus en scant de prostaat en aangrenzende organen. Hij onderzoekt de grootte en gevoeligheid voor pijn in de prostaatklier.
Laboratoriumonderzoek
Om mogelijke ziekteverwekkers in de meeste gevallen te identificeren, wordt urine -analyse uitgevoerd. De standaardmethode is het zo -aangedekte monster van vier glazen. Hier worden Erturin, Mittelstrahlurin, ProstataExprimat en Urin getest na prostaatmassage. Zoals ProstataxPrimat noemde, noemen artsen de secretie van prostaat. Dit wordt door een arts bereikt door lichte druk op de prostaat, bijvoorbeeld op palpatie. Ejaculaat kan ook worden getest op pathogene micro -organismen en tekenen van ontsteking.
Verder onderzoek
Het echografie van het rectum kan worden gebruikt om precies te bepalen waar de ontsteking is en hoe ver het zich verspreidt. Een belangrijk doel van de studie is ook de uitsluiting van andere ziekten met vergelijkbare symptomen.
Om uit te sluiten dat de bestaande schending van urinetrainage wordt veroorzaakt door het beperken van de urethra, wordt de urinestroom gemeten. De normale stroom urine is van 15 tot 50 milliliter per seconde, terwijl de urinestroom tien milliliter per seconde of minder is, er is een grote kans op obstructie van de urethra.
Prostatitis: behandeling
Drugstherapie
Acute bacteriële prostatitis wordt behandeld met antibiotica. In milde gevallen is de dosis van het antibioticum voldoende gedurende ongeveer tien dagen. Bij chronische prostatitis moet het medicijn voor een langere periode worden ingenomen. Afhankelijk van pathogene micro -organismen zijn de actieve stoffen van de luxacine, ciprofloxacine, azithromycine, erytromycine of doxycycline geschikt. Zelfs als de symptomen al afnemen, moeten antibiotica in elk geval worden voortgezet in overeenstemming met de benoeming van een arts.
Ook wordt asymptomatische prostatitis behandeld met antibiotica.
Als er chronische abacteriële prostatitis is, is antibacteriële therapie meestal niet effectief. Met inflammatoire syndroom van chronische bekkenpijn, ondanks het gebrek aan bewijs van de aanwezigheid van ziekteverwekker, wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van antibiotica, omdat soms verbetering kan worden bereikt. Met niet -inflammatoire syndroom van chronische bekkenpijn wordt antibioticatherapie echter niet aanbevolen.
Andere therapeutische benaderingen van chronische abacteriële prostatitis zijn de zogenaamde 5α-reductaseremmers, zoals fijner of dutasteride, pentosan polyisulfaat en plantengeneesmiddelen, zoals quercetine of stofextract. Als de verbetering niet wordt bereikt, wordt medicamenteuze therapie aangevuld met fysiotherapie. Hier worden fysiotherapie -oefeningen, oefeningen voor de spieren van de bekkenbodem of regelmatige massage van de prostaat aanbevolen.
Bovendien kan symptomatische therapie helpen bij het verlichten van acute symptomen van prostaatinfectie. Anesthetische medicijnen kunnen worden voorgeschreven voor ernstige pijn. Ook helpen verwarmingskussens en verwarmingskussens op de achterkant of lagere buik om de spieren te ontspannen. Dit verlicht vaak pijn met prostaatontsteking.
Terugvallen
De frequentie van terugval van prostatitis is over het algemeen erg hoog. Ongeveer 23 procent van de slachtoffers wordt onderworpen aan de tweede aflevering van de ziekte na één ziekte, 14 procent lijdt aan drie en 20 procent - zelfs van vier of meer gevallen van de ziekte. Om het risico op terugval te verminderen, vermijd het dragen van natte kleding tijdens of na prostatitis, hypothermie of gebruik van bubbels, zoals zwarte thee of koffie. Dit vermindert het risico op cystitis en daarom prostatitis. U kunt echter geen betrouwbare bacteriële prostatitis voorkomen met behulp van deze methoden.
De prognose van prostatitis hangt enerzijds af van de oorzaak van ontsteking, en van de andere kant van hoe snel de juiste therapie begint.
Bij acute bacteriële prostatitis, die zo snel mogelijk wordt behandeld met antibioticatherapie, is de prognose meestal goed. Antibiotica nemen, pathogenen sterven, wat meestal de overgang naar chronische prostatitis voorkomt.
Ongeveer 60 procent van alle patiënten met acute prostatitis heeft niet langer symptomen in zes maanden en ongeveer 20 procent ontwikkelt chronische prostatitis. Behandeling en prognose zijn hier moeilijker. In veel gevallen ontstaan periodieke afleveringen van de ziekte die kunnen worden gepaard met degenen die vele jaren lijden.
Chronische prostatitis vereist meestal veel geduld van de slachtoffers. Heel vaak kan een lange cursus een serieuze psychologische last zijn.
Patiënten die hebben geleden, moeten professionele hulp zoeken, omdat de geestelijke gezondheidssituatie een enorme impact heeft op de voorspelling van prostatitis.